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喜迁新居,头疼恶心老不好那你可能是甲醛中 [复制链接]

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偏头痛有多痛苦

大概只有经历过偏头痛的人才知道

它听起来不是什么大病

但它发作起来只有一个词:生不如死

偏头痛(migraine)非常常见

是临床最常见的原发性头痛类型

偏头痛发作起来主要有哪些症状呢?

最主要的是症状是发作性中重度、搏动样头痛。如额头和太阳穴的搏动性疼痛,多为偏侧,也可能是两侧;

一般会持续4~72小时;

疼痛剧烈、逐渐加重,会反复发作,久治不愈;

常伴有恶心、呕吐;

光、声刺激或日常活动均可加重头痛,安静环境、休息可缓解头痛,发作时常不能正常学习工作。

到底是什么导致了偏头痛?

偏头痛往往从年纪很小的时候开始起病,大多是儿童和青春期开始,中青年期达发病高峰。偏头痛偏爱女性,男女患者比例约为1∶2~3,人群中患病率为5%~10%,常有遗传背景,有研究表明偏头痛好发于白领人群。

这些原因可能会诱发偏头痛:

激素变化:月经期容易发作;

睡眠不足或者突然睡太多;

精神紧张、情绪波动;

过度剧烈运动;

吃饭不规律、没吃饱;

某些食物或药物:巧克力、红酒、奶酪等一些特殊食物也可能诱发偏头痛;

天气变化,受热受凉,闷热的环境,气候变化,气压低;

暴露于闪烁光线或异味刺激或吵闹的环境。

但是偏头痛的具体病因机制尚不明确。偏头痛患者的另一大痛苦之处也在于此:往往做了各种检查,结果都是一切正常。但头痛却总是时不时出来折磨一下你,而你却没有办法对付它。

今天我们要说的是

有一类人的偏头痛,是可以找到根源的

而且,根源不在头上,而是在心里

这类人的偏头痛其实很可能

是由于心脏里多了一个小洞造成的

这个洞叫做卵圆孔未闭(PFO)

什么是卵圆孔未闭?

卵圆孔是人在胚胎时期,心脏房间隔的一个生理性通道。出生后,大多数人的卵圆孔会闭合。

而有一部分人不能闭合的,就形成了卵圆孔未闭(patentforamenovale,PFO)。

卵圆孔未闭和偏头痛有什么关系?

最早发现偏头痛和卵圆孔未闭之间关联医院的神经科医生RomanSztajzel,他在年收到一封患者来信,感谢他治好了自己30多年的偏头痛。

这名患者曾两次发生中风,经检查发现了卵圆孔未闭,为预防她再次发生中风,医生为她做了卵圆孔封堵。意外的发现是,从此这位患者的偏头痛也竟“神奇”消失了。不久后,意大利及英国的学者也相继报道了类似的病例。国外研究发现,偏头痛患者卵圆孔未闭的发生率为30-40%,有先兆的偏头痛患者更是高达48-70%(正常人群的2倍多)。卵圆孔未闭患者偏头痛的发病机制尚不明确,可能是静脉微血栓矛盾栓塞,化学物质(如5羟色胺等)没有经肺循环清除,触发了偏头痛。有研究发现,不明原因卒中的患者,偏头痛患病率为42%,其中62%为有先兆者。而卵圆孔封堵术后1年,60%的偏头痛完全缓解,其余40%达到部分缓解。

怎样才能知道自己

有没有卵圆孔未闭?

看到这里,偏头痛患者一定都特别想知道,怎么判断自己是不是卵圆孔未闭呢?

你需要做一个特殊检查——右心声学造影。有卵圆孔未闭的患者,在检查中会发现血液右向左分流。正常人左心房压力比右心房高3~5mmHg,PFO处于关闭状态,一般不引起血液分流。当右心房压力升高,超过左心房压力时(比如用力屏气,搬重物,解大便等),就会出现右向左分流(right-to-leftshunt,RLS)。由于右心声学造影剂微泡较大,而人体肺部毛细血管的直径小于10μm,正常情况下,造影剂微泡下是不能通过肺部毛细血管网的。除非存在右向左分流,否则左心系统内不出现造影剂。所以,右心声学造影对判断有无右向左分流是非常敏感和准确的方法。

01

右心声学造影步骤

建立静脉通路并配制造影剂;

将配置好的造影剂快速经肘静脉推注,待右房右室显影后,嘱病人用力咳嗽或做瓦氏动作,观察房间隔处有没有右向左分流。

02

哪些人适合做右心声学造影?

偏头痛,特别是有先兆偏头痛的患者(有视觉异常、反复发作);

原因不明的缺血性脑卒中/TIA,晕厥患者;

减压病患者,潜水员或航天员上岗前检查;

卵圆孔未闭封堵术后的检测。

病例

27岁女孩小园(化名),已经被反复头痛折磨了好几年,做过各种常规检查,始终查不出什么问题。为了确定小园是不是存在卵圆孔未闭,我们给她做了右心声学造影检查。果然,左心腔内可见大量造影剂气泡回声,符合卵圆孔未闭。

03

右心声学造影检查有什么不良反应吗?

一般情况下没有明显不良反应。极少数可能有咳嗽、呼吸困难等呼吸系统症状及头晕眼花四肢麻木等神经系统症状,可持续几分钟,1小时后恢复正常,无后遗症。

PFO封堵术帮助摆脱偏头痛

确认有卵圆孔未闭的患者,可以做PFO封堵术。

PFO封堵术是一种创伤非常小的手术,在腹股沟区经股静脉穿刺,将封堵伞通过输送设备送过未闭合的卵圆孔,然后释放封堵伞就可以实现PFO闭合。当然也不是%的患者都有效,大约85%的手术患者可以通过封堵PFO摆脱“偏头痛”。

日常生活中如何预防偏头痛?

01

写头痛头晕日记

把每次发作前吃了啥、做了啥,有哪些伴随症状等等都记下来,对医生诊断治疗有帮助,也能了解容易诱发自己偏头痛的因素,做到尽量避免。

02

规律睡眠

营造安静的休息环境,每天保证充足的睡眠,但也不能睡太多。即便是周末节假日,也尽量做到按时睡觉、起床。

03

适当运动

尤其是着重呼吸训练、调息的运动(例如瑜伽),可帮助患者减缓焦虑、肌肉紧绷等症状。

总结一下:

偏头痛患者存在卵圆孔未闭的几率很高,封堵卵圆孔可有效缓解偏头痛。

右心声学造影可以敏感准确地诊断卵圆孔未闭。

可通过写头痛日记、规律睡眠、适度运动来预防偏头痛。

当反复出现不明原因的偏头痛时,医院寻求神经内科、心脏外科、心脏内科、心脏超声科进行多学科会诊和正确干预。

来源:医院超声科作者:毛彦恺审核:赵博文原创作品,转载请注明来源及出处

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